如果依据数十年前出版教科书的陈旧观念,或是询问当今想法较为保守的医师,所得到的答案将会是:为了获得两眼消肿过程当中的对称性,或是为了方便于手术中的两眼对照比较,最好是两眼一起进行手术。真的是这样吗?依据笔者的经验发现,这个说法存在一些争议点。
为了两眼消肿过程比较对称,而把正常侧的眼睛也切开缝合,这种作法将要面对的问题是:
1.正常侧的眼皮,无辜受到伤害、肿胀,有意义吗?
2.既然术前鉴定为正常侧,那么手术切割、缝合之后,会恢复到原先"正常"的模样,还是会"走样"?如果消肿后恢复幸运的恢复原状,那么这个手术就是白受痛苦;如果结果是"走样",而且变成患者所不喜欢的模样,那岂不是制造出了一个并发症吗?
两侧眼皮同时手术、同时肿胀,比较便于术中的两侧比教,这个说法更不恰当,这是因为有许多因素,会影响手术医师的判断:
1.注射麻醉剂所产生的血肿,有可能两侧不同
2.麻醉剂有效时间内,可能会影响眼睛张开能力,而且两侧的影响程度,不尽相同
3.麻醉剂中的副肾素,可能会造成眼帘张大2~3mm的变化,这种影响,两眼也有可能不相同
所以正常侧眼皮,无端接受手术摧残,如果仅只是为了上述的理由,确实是不合逻辑的想法与作法。
那么,什么情况之下,单眼下垂者,对侧的眼睛也须要手术呢?笔者的经验是:
下垂侧因为调整韧带、切除赘皮或是填补脂肪等步骤,预期手术矫正以后,与对侧眼睛外型差异过大者,可考虑对侧眼皮的同时调整,以获得更为对称而完美的结果。