传统隆胸是用「暴力」将胸大肌附着在骨头的部分剥离,如果碰到比较大的血管,出血量就会比较多,所以有相当高的比率﹝百分之五十以上﹞要置放引流管将血水导出。有的医师会在剥离胸大肌前先打止血针,所谓「止血针」,其实只是含有肾上腺素的食盐水溶液,因肾上腺素能让血管收缩,所以手术时可大大地减少出血量,但术后肾上腺素的药效退了以后,原本收缩的血管又会再度扩张,假如是较大的血管,便还是会出血,在没有引流管的情况下,发生术后血肿的机率反而增加,所以打止血针并不是万无一失。
如果真的不想放引流管,做内视镜隆胸应是比较好的选择,因为这种手术在剥离胸大肌时是用〝电刀〞烧灼止血,只要医师的技术纯熟,的确可以做到几乎不流血。除非病人的凝血功能有问题,否则很少需要放引流管。原本肌肉和骨头附着处的血管,因为已被电刀烧灼所产生的焦碳所阻塞,再度出血的机率微乎其微,所以原本传统隆胸有百分之三左右的术后血肿机率,笔者在这几年来所做的内视镜隆胸的案例中,发生血肿的机率却趋近于零;早期我做内视镜手术的病人需要放引流管的只有百分之五,现在则是完全不必放引流管了。